八旬老爷爷摔断腿,手术仅1小时,第二天即可下床走路

-- 广州中医药大学顺德医院骨伤二科积极开展快速康复外科理念助老年髋部骨折患者快速康复
文章来源: 发布时间:2019年05月29日 点击数: 字号:

        老年人骨折应该保守治疗还是手术治疗?今天介绍的这个病例或者能给您一个很好的解答。

     今年5月初,85岁的黄爷爷因跌倒伤致右侧股骨粗隆间粉碎性骨折,骨折移位明显,无法站立,随后入住广州中医药大学顺德医院骨伤二科接受治疗。

这位医生有法宝  

                           治疗前的骨折图片                          治疗后的图片显示骨折完美对位,固定牢靠 

  让人惊奇的是,手术后次日,黄爷爷即可下地行走。难道是医生给他施了魔法,才让他如此快速康复?其主刀医生崔邦胜副主任医师介绍,患者快速康复的法宝就是---快速康复外科理念。

全方位贴心治疗方案  助患者快速康复

皮肤切口皮内美容缝合,无需拆线

术后第二天患者即可在支具保护下下地进行康复锻炼

     针对老年患者的髋部骨折,骨伤二科在患者入院后专门开展了疑难病例讨论,最终决定行采用速康复外科理念治疗患者,科室副主任崔邦胜副主任医师亲自操刀给黄爷爷行骨折闭合复位PFNA钉的微创髓内固定技术治疗手术。为确保黄爷爷能够快速康复,该团队制定了术前-术中-术后的全方位方案。术前,骨伤二科医生、护士进行充分术前宣教、加强营养管理、预防性镇痛;术中,严格麻醉管理、体液管理、引流管管理、术口局部镇痛管理;术后,及时跟进指导功能锻炼。争取让患者可以尽早下床活动、尽早拔除引流管。同时,医生进行术后营养指导及采用多模式镇痛。在医护人员精心治疗及护理下,黄爷爷术后第1天即可下地站立,术后第2天日可下地行走,无并发症发生,术后5天出院。

什么是快速康复外科理念?

     骨伤二科副主任医师崔邦胜介绍,快速康复外科是指运用一系列优化的具有循证医学证据的围术期处理措施,以减少手术病人的生理及心理的创伤应激,从而达到加速手术病人康复的目的。临床研究表明加速康复外科以病人为中心,以循证医学为依据,诸多学科参与,完成手术前、手术中、手术后流程的优化,跟传统技术相比,可以减轻外科应激,减少并发症,减少治疗费用,缩短住院时间。

     筋骨并重,动静结合!据统计广州中医药大学顺德医院骨伤二科每年收治的粗隆间骨折患者达40多人次,并且呈逐年增加趋势;该科室始终遵循贯彻微创及快速康复理念,在入院当天即迅速完成全身情况检查评估,入院第二天即利用PFNA钉的微创髓内固定技术治疗老年股骨粗隆间骨折患者,手术切口微小得几乎看不见,由于创伤微小,出血少,同时在术后积极引导功能锻练,使得老年患者术后第2天即可扶拐离床下地活动,大大地提高了康复速度,避免了长期卧床的并发症!

【科普知识】

1、老年髋部骨折的相关认识:

     随着人口老龄化的加剧,股骨粗隆间骨折的病例每年都在递增,并且已经越来越成为大家所关心的一个重要健康问题,股骨粗隆间骨折及其并发症已经严重影响患者的生活质量,有报道显示股骨粗隆间骨折内固定术后 6-12 月患者死亡率达 20%-30%。

   在临床工作中,经常碰到很多老年人因为髋部骨折后“不愿手术”“不敢手术”,而选择卧床保守治疗。很多人认为保守治疗,老人家可以不用手术,听起来很好。但这意味着老人必须长期卧床不动,甚至大小便都得在床上完成,一直到骨折愈合。

2、但我们不能忽略一点:老年人长期卧床真的受得了吗?有无相关的风险呢?

     答案显然是否定的。首先,老年人卧床后一般数周内常出现致命的呼吸或泌尿系感染。加之卧床后血流动力学改变,血液粘稠,非常容易形成深静脉血栓,继发致命的“栓塞”。其次,骨折引起的疼痛、长期卧床不动、大小便不能自理、生活完全依赖照顾、长期失眠等等,实际上会给老年人造成极其严重的心理负面打击,让患者很快就会产生焦虑抑郁。再者,老年人可能本身就有一堆基础病:如高血压、糖尿病、冠心病等,意外的骨折无疑是雪上加霜。

     随着骨科的发展,治疗理念飞速更新,新的手术方法、手术设备和内固定假体材料大力发展,使得很多以前不敢不能做的手术如今可以手术了。加之麻醉科、呼吸科、心内科、ICU等相关科室的同步发展,现阶段的髋部粗隆间骨折对老年人生命的威胁已远不如前;故目前对于此类型的骨折首选的治疗是骨折闭合复位PFNA髓内钉固定的微创治疗方法。

     最后,作为骨伤科医生,我们建议:对于影响老年人下床活动的骨折,比如脊柱、髋、大腿等的骨折,如果条件允许,要尽可能的争取手术。因为,长期卧床会使老年人身心均受到严重打击,手术治疗是他们高生活治疗的有效保证。

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